小说 难治不急我会出手 中的主角人物有 许秋黎雪 ，这是一本都市风格的小说，由作者许秋编写，这本书寓意深刻，发人深思，许秋黎雪讲述了：许秋随口解释道：“显露的是耻骨体部。外侧是耻骨下肢外侧缘，这里是坐骨下肢、坐骨结节……”众人惊愕不已。结构都扭曲成这样了还能辨认出来？“还有这里，股后肌群、内收肌、股方肌，这些肌肉通过腱性起点切开出血量会控制到最小。”许秋的声音再次响起。在场的专家脸色都有些古怪。
《难治不急我会出手》精彩章节试读
许秋随口解释道：“显露的是耻骨体部。外侧是耻骨下肢外侧缘，这里是坐骨下肢、坐骨结节……”众人惊愕不已。结构都扭曲成这样了还能辨认出来？“还有这里，股后肌群、内收肌、股方肌，这些肌肉通过腱性起点切开出血量会控制到最小。”许秋的声音再次响起。在场的专家脸色都有些古怪。腱性起点……他们连肌肉都没找全，竟然还奢望他们找到肌肉的腱性起点，这就是大佬眼里的解剖结构吗？这一刻，众人突然明白医院里那些小主治看待自己时的心态了。人与人之间的差距，原来能大到这种地步…………许秋说话的同时，手里的刀动作也越来越快。剥离出坐骨结节后，许秋绕到内侧面，将骶结节韧带游离了出来。常规的手术，下一步就是从骨膜下剥离坐骨海绵体和闭孔内肌了。因为这些区域分布着会阴的血管和神经，该入路可以避免损伤。但好消息是，戴开已经没剩下哪怕一根好血管和神经，根本不需要保护。许秋侧行从坐骨和耻骨下肢内侧缘做骨下剥离，片刻后身前会阴横肌、阴茎脚和尿道括约肌都被分离出来。再往下，他又灵活地绕到了耻骨联合的下缘，切开了尿道生殖隔膜，与耻骨进行联合解剖。嗤——手术刀再次落下，耻骨联合处的腹直肌、锥形肌也被一一切开。又是一刀，腹股沟韧带被切断。当所有的解剖结构都被与机体断开，许秋轻轻招了招手。“咬骨钳。”“线锯。”两样骨科器械一前一后落入许秋手中，耻骨上支和下方坐骨终于完成了切除！“第一步完成。”许秋放下线锯。全盆骨切除，首先是切除耻骨和坐骨。接着，就是髋骨切除。紧跟着就是髂骨。髂前上棘附近再切断缝匠肌、腹股沟韧带。之后还得把连接在骨盆结构上的所有韧带、肌肉、组织等全部切除，让骨盆变成完全游离的状态，再将整个骨盆与身体分离。收尾之前，还有重建消化系统、泌尿系统等，以及最终的骨盆环重建。这是一个大工程。因此，当许秋宣布第一阶段顺利完成时，在场所有人脸色不见任何放松，反而比之前还要凝重了很多。术区的复杂程度超出了他们的想象，想要从血肉模糊的大腿与骨盆中辨认结构都异常困难，他们难以想象许秋究竟是怎么顺利切除耻骨和坐骨的。甚至，他们都不能确定许秋真的完成了这两处解剖结构的分离……如果面前的不是许秋，而是一个名不见经传的小医生，他们甚至会觉得主刀在诓骗他们，对着大腿胡乱划拉一顿就开始天花乱坠地描述…………手术的第二个小时，许秋沿着开辟好的切口显露腹肌、背阔肌和臀肌在髂嵴上的附着点，随即进行锐性分离，并推向内侧。暴露髂骨这一步，在临床手术中算不上最难。它有很多标志性结构，如内翼前面的股血管、股神经和精索等等。相反，找到髂骨，也能推导出这些结构的位置。但对于戴开来说，每划开一层皮肤，多开一个切口，下方都只有一片紫红色的血肉，血管都被强烈的撞击力碾碎了，各种结构早就错位，于术者而言是巨大的挑战。即便是许秋，也只能靠着经验，以及各种大师级下肢手术打下来的基础，推断出各种解剖结构的位置。咔——许秋手上发力，在骶髂关节顶点以上、附着点以下的肌肉全部被横行切断。相关肌肉的神经、血管也早已完成了结扎。同时，大粗隆上的肌肉、阔筋膜上的腱性止点都被切断……做完这一切，髂骨和下方骨质都被整块移除。众人看得如此如醉。手术过程中，许秋之前提到的十二个关键点，如双侧髂内外动静脉的结扎、左腰静脉的结扎等，都随着骨盆切除的进度完成了。接下来就是消化道重建。更具体点，其实是乙状结肠、直肠的切除，然后建立人工肛门，降低肠造瘘、切开小肠减压以及大网膜切除等。泌尿系的重建也在这个步骤中。双侧输尿管吻合、膀胱修补造瘘、残端皮瓣转移覆盖腹腔下段缝合术等，也都将同步进行。“这一步要怎么做？”所有人心里都冒出相同的疑惑。这台手术，除开全骨盆切除外，最重要的其实就是消化道重建了。这是营养的核心系统，其修复与重建的完整度直接就决定了病人的预后，也一定程度上影响了病人的生存期。然而，这偏偏也是最难处理的。病人的伤势太严重，下段的消化道几乎完全毁损了，消化道的重建手术...许秋也许能尽可能还原消化道的功能，但，却不可能将缺损的粘膜都复原。而粘膜，关系到供血供氧、通透性，还生存着肠内细菌……消化道重建手术术后，病人大概率会出现粘膜供血和供氧的不足，通透性增加的同时，肠内细菌异位也会导致大量内毒素滋生，从而破坏黏膜的屏障，引发胃肠功能障碍和严重的并发症！许秋要如何应对？众人猜测之际，许秋却早已将一切想了个明白。之前开创的结肠代替膀胱术，在此刻起到了意想不到的作用。手术的经验融会贯通，最终反馈到了这一个超高难度的步骤之上。“近端结肠吸收水电解质的能力明显强于远端的结肠……”“做部分切除，一定程度上能避免胃肠障碍的产生，也能降低内毒素的吸收！”许秋毫不迟疑地落下手术刀。众人的瞳孔收缩，注意力全然放在了术区。随着时间流逝，一抹惊诧出现在他们的脸上。“保留了回盲部、升结肠和部分横结肠？”“这样会加大重建人工肛门的难度……”众人都感到无法理解。即便是协和的两名主任此刻都有些困惑。他们两人都参与了当初那台全骨盆切除术，但也没有见过这种操作。为什么？有什么作用？各种问题从众人的脑海产生，他们之前只是眼睛跟不上许秋的手速，现在脑子也快跟不上了……
——
记得投为爱发电！
第785章赶超协和
许秋则不慌不忙地给出解释：“结肠切除过多，病人的腹泻发生率很高，且很容易出现肠梗阻，日后的营养状况也会远低于预期……”
这些都是戴开所不能承受的后遗症。
想要真正救下病人，让他获得较好的生活质量、较长的生存期，就只能把操作难度转移到术者身上。
要么是医生负重前行，要么是病人忍受不注重细节的后果……很显然，许秋选择了前者。
他继续说道：“另外，保留的这部分胃肠道，可以保障术后机体对水分的吸收，以及提供相当程度的保盐功能。
“消化道重建手术最容易发生的顽固性腹泻也能最大限度规避。
“最重要的是营养代谢功能……回肠末端发挥吸收代谢功能，病人能在最快时间内恢复进食，尽早脱离生命危险。”
进食，往往是评判一个大型手术的指标。
能吃进去东西了，往往代表着胃肠道功能已经恢复，身体各项指标趋于正常。
而想要做到这一点，许秋在消化道重建术上的细节化处理，就显得至关重要了。
“原来是这样……”
在场的人都接连颔首。
众人心里翻起惊涛骇浪。
许秋对手术的每个微小步骤都这么苛刻的吗……简直是细节狂魔啊。
此刻他们也终于真真切切感受到了许秋的手术能力，更明白了为何许秋的病人往往有远超其他医生的预后。
做常规的全切除消化道重建，和像许秋一样注重细节、挑战更高难度的保留式部分切除，直观上的手术结果是一样的，但一个月后、一年后，高下立判！能将每一个环节都打磨到极致，在病人和家属看不到的地方下苦功夫，这才是真正的外科圣手！想到这里，众人心头都升起一股敬意，看向许秋的目光也逐渐充满了敬畏。
这一次不是因为许秋的院士身份。
而是他手里的那把手术刀，和一颗仁医之心！……“对了，全骨盆切除后，先对病人进行精神评估，再视情况选择是否告知下半身被切除的真相。”
手术继续进行，许秋继续切除连接在骨盆上的各种肌肉、结构，一边提醒着。
“这是为何？”
天坛骨科主任一愣。
许秋道：“手术能保住他的命，但术后的幻觉痛不可能避免，或者说一定会出现。”
幻觉痛，即幻肢感，常表现为已经截除的肢体存在间断或持续性的绞痛、刺痛、压痛等等，部分切除肢体的病人甚至能有数年的幻觉痛，严重到无法入眠。
对于精神脆弱的人来说，为了避免更大的打击，医生和家属往往会以“双下肢石膏固定”等理由来搪塞，避免其得知真相后崩溃。
但这样做也有代价：病人将长时间不能接受这一现实，甚至导致终生存在幻肢痛。
如果病人还有腿，是腿部真切存在的病痛，医疗手段还能奏效，但如果是幻肢痛，这种时刻存在的病痛连止痛药都无法缓解，大概率各种催眠等精神治疗法也不会起到作用，病人很有可能遭受终生性的精神折磨。
考量病人承受能力，再决定要不要告知患者，这是最好的解决方法。
“明白了！”
天坛骨科主任连忙点头。
他不由地吐出一口气。
手术做得好也就罢了，还运筹帷幄般考虑到了病人的术后护理、精神健康，若不是许秋就在眼前，他甚至会怀疑世界上是否真的存在如此面面俱到的医生…………咔咔——最后几块连接髂骨和骶骨的韧带被许秋切断。
嗒嗒！骨盆失去牵引，立刻就微微下沉，彻底进入了游离状态。
许秋看了眼助手，几人一起将骨盆外旋，从内侧缘脱了出来，紧接着再是一个内旋，耻骨联合部也从髂腰肌下方拉出。
“伤口的死腔太大……负压吸引管。”
切除骨盆后，这台手术也终于接近尾声。
助手放置吸引管的同时，许秋也开始了下一步操作。
他握着持针钳，将伤口内远、近端肌肉残端逐层缝合。
肛提肌和梨状肌连接在一起，阴部的肌肉跟内收肌缝合……腹股沟韧带区的腹部肌肉则和缝匠肌、股直肌等吻合，以防止腹壁疝的产生。
“还有腹肌外侧的肌肉……”
背阔肌、腰方肌、骶棘肌，这些则和保留下来的臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌等缝合。
……手术的第五个小时，最后的骨盆环重建也终于来到尾声。
直到最后一根螺钉固定在髋臼上，众人屏着的一口气才终于吐出。
“完成了……”
众人凝望着术区，目光在病人被切除的骨盆和许秋脸上不断交换，表情震撼。
“不可思议……”
“许医生竟然真的完成手术了！”
“病人活下来了！”
短暂的...哪怕在场的多是行业内的专家，甚至是名震一方的名医，此刻都难掩心里的激动与兴奋。
近距离观看这样一台手术，对他们而言不啻一次精神上的饕餮盛宴。
“术后送去外科重症监护病房，积极抗炎、护肝、护肾、营养支持……”
手术室通道内，许秋细致地交代着护理措施。
这方面不论是天坛，还是协和，都没有太多的经验。
天坛医院的几名主任互相对视几眼，都有些欲言又止。
手术做下来了，现在接力棒又回到了天坛医院的护理部身上……关键是他们没什么把握，只能按照常规的大型骨科手术来照顾啊！这时，许秋突然停住了脚步。
他望着一脸为难的天坛众人，缓缓地道：“我三天后离开天都，这几天，会给天坛医院的骨科、护理部开一次学术讲座，分享一些全骨盆切除手术的治疗、护理经验。”
天坛医院主任们内心狂喜。
“多谢许医生！”
“许院士为病人考虑，医德高尚！”
几名主任都乐得合不拢嘴……这下子不用担心护理不到位了。
协和急诊主任脸都快憋红了，道：“许院士，我们协和的能参会吗？”
论经验，协和那边也只做过一例，临床指南不够完善，显然不如许秋总结的成熟。
许秋点点头：“可以。”
天坛医院的主任们顿时有点后悔。
这可是一次赶超协和的机会……早知道不让协和的医生来了！
第786章没法拒绝的交易
天坛本来只有脑外科凌驾于协和之上。但是，如果得到了许秋对这类手术的治疗、护理经验，那么，在这个领域又将胜协和一筹。以后再有类似的病人，协和能做手术，但术后的护理就得送到天坛来进行，算是一人掌控一个环节，能一定程度上抵挡协和的全方位领先。然而巧的是天坛请了协和过来收人，正好也赶上了许秋的学术讲座……许秋把众人的神色变化收在眼里，没有多言。“许院士，我们先回一趟协和，筛选一批医生过来参加！”协和骨科主任迫不及待地道。院士讲课本就难得，花钱都不一定买得到，更何况这还是许秋。等两名协和医生离开，天坛的几位主任都叹了口气。不过由于许秋还在场，他们没敢说什么，生怕引起许秋的反感。苏院士却不担心，他半开玩笑地道：“协和各科室综合实力很强，因此虽然只做过一例全骨盆以下离断，但还是能靠科室之间的精诚配合完成，这次再加上护理，他们应该能扛起这类手术的大旗了。”戴开这种病人，放到全国都没几个医院能救。许秋听到这句话，目光落在了苏院士身上，道：“苏院士对这台手术感兴趣？”苏院士毫不掩饰地道：“当然感兴趣！像许院士你掌握的心肝肺移植术，这些都是全球顶尖的手术，放到世界范围内，能开展的医院都屈指可数。”许秋淡淡地道：“全骨盆离断术，协和也没有完全掌握，但我能送给天坛医院。”这一刻，所有人都停下了脚步。苏院士等人用惊愕的目光望着许秋。“送给我们？”“全骨盆离断也能分享给我们？！”“协和他们确实没有掌握，他们只是靠学科之间的配合才有一定的成功率，但许医生却真正掌握了全骨盆离断术！”这就像是做一道高中奥数题。协和是优秀的数学系大学生，他们能用各种高层次的数学知识暴力破解。但许秋，则是找到了高中知识的标准解法，给出了一个正确答案。两者都能完成，但前者的做法很勉强，一旦变化大一些，可能就束手无策了。后者才是真正攻克了这一类型的难题。众人欣喜不已之际，苏院士最先反应了过来，他沉声道：“许医生有什么要求？”在场的主任这才如梦初醒……许秋专门等协和医生走了之后才提起此事，不就是想和天坛私下里对话！众人都看向许秋，有些期待，又有点紧张。许秋不再隐瞒，直言道：“我希望天坛医院能用足够的诚意和临医脑外科中心合作，作为汇报，我会让天坛医院掌握全骨盆离断，在骨科以及相关领域进入全国前列……”说完这句话，他的目光落在苏院士身上，又补充道：“当然，还有心肝肺联合移植术。这门手术难度太高，我只打算在临医内部展开培训，但我愿意给天坛五个进修名额，哪怕这五人不能掌握，天坛医院心脏移植、肝移植和肺移植的能力也会大幅度上升！”这一瞬，苏院士的瞳孔猛地一缩。骨科、急诊等主任也有点坐不住了，神情跃跃欲试。天坛靠脑外科单腿走路一直是医院内部的心结，拿天坛的强项扶持起来一个临医，换天坛的多科室开花，这笔交易听起来就没有拒绝的理由！全骨盆离断，和颅脑完全融合分离术一样，属于极少应用到的超高难度手术。但，能掌握它们，对相关领域都有极大的促进与提升。比如全骨盆离断术，天坛若是能掌握，急诊科对各类肢体损伤、多发性损伤的抢救经验、能力，骨科对肢体截除术的手术熟练度、成功率、预后等，乃至于麻醉科、血管外科、肝胆胰、消化科等，都将得到系统性的提升！围绕着全骨盆离断术，整个医院相关科室都会迎来一次全面的进步！这是一次弊大于利的合作，天坛能借此一举解决多年来只能靠脑外科打天下的缺陷，尝试走上综合大三甲的路线。“许院士，我会即刻召开高层会议，等会议结束，尽快给你答案！”苏院士已经有些迫不及待了。许秋强调道：“我只会在天都停留最后三天。”苏院士拱手道：“那我先行告辞！”“许医生，我们也要去参加会议了。”“许院士我们先走一步！”在场的都是医院的主任、专家，都有参加高层会议的资格，此刻全部按捺不住心底的喜悦，赶忙离开了。……手术室外。戴妻和女儿焦急地等待着，见好几个秃头从手术室匆匆走出，想要上前询问。但对方都行色匆匆，满脸喜色地宣布了一句“手...“手术成功了？”戴妻还是有些不敢置信。她之前已经和医生谈过话，从骨科主任等人口中得知，手术成功几率非常小。事实上，直到手术之前，她得到的消息都是：医院方面认为没有继续抢救的必要，希望家属做好最坏的打算。直到被推上手术台，她才不明就里地签了知情同意书，知晓丈夫已经在手术室等候抢救了。突然，手术室的门再次被推开，一个年轻的声影出现在了门口。戴妻再次望去，焦急的脸上出现了一抹惊色。“许……许医生！”戴妻的声音都快颤抖了，她三步并做两步跑去，又惊又喜地望着眼前的医生。这位频频出现在新闻上，创造了无数奇迹的医生，竟然就是自己丈夫的主刀医生？！“许医生，你……你救了我老公？！”戴妻回想起那几位秃头老专家的话，不再有一丝质疑。如果是许秋的话，那丈夫肯定得救了！许秋点点头，脸上浮现出和善的笑容，道：“手术很成功，之后病人会转入重症监护室，术后还有两次择期手术，做完之后就没什么大碍了。”戴妻擦着眼睛，泪水却止不住地流淌，她一边哭一边抱紧了身旁的女儿，千言万语都不如这一句句说不完的“感谢”。
——
如果你喜欢难治不急我会出手许秋黎雪免费章节完整在线阅读这本书的风格，如果想看更多精彩内容可以点击下载，本书大纲完整，存稿丰富，请大家放心入坑！